Web3.0是万维网发展的一个概念，主要与基于区块链的去中心化、加密货币以及非同质化代币有关。与区块链有关的Web3.0概念是由以太坊联合创始人Gavin Wood于2014年提出，并受到加密货币爱好者、大型科技公司和创业投资公司的关注。那么Web3.0将给医疗健康产业的创新带来什么变化，是未来还是科幻？本文基于心创社区圆桌论坛企业家的讨论整理，头脑风暴，抛转引玉，旨在探讨医疗健康产业的创新方向。

医疗健康Web 2.0的诟病

医疗体系存在误诊、漏诊、和过渡医疗不但增加患者的成本，也危及患者的生命健康。Web 2.0 已经积累了海量的医疗数据，但是患者并不能像使用手机漫游一样，随时随地的查看自己的病历。这些宝贵的病历数据被官僚体系闲置或者成为中心化“服务器”盈利的资产。

医疗体系存在误诊、漏诊、和过渡医疗增加患者的成本，危及患者的生命健康。美国著名心脏病学专家埃里克.拓普在《深度医疗》一书中指出：在美国每年8 000万次CT扫描中，有30%～50%是不必要的。德勤预测未来的医疗将是以患者为中心的服务场景，但是作为患者，实际上每次就诊（不管是普通门诊还是急诊），我们能做的就是碰运气。比如，虽然我们一直在医生监管上努力，但是实际上收效甚微。美国医生处理一个门诊的平均时间是15分钟，在韩国是2分钟。这么短的时间内能够做医疗决策，我们无法想象结果。

Web 2.0已经创建了很多非常出色的技术平台，可以连接患者、医生，和医院。并且在患者教育、医生能力提升、医疗体系协作方便发挥重要的作用，而且积累了海量的医疗数据。中国国家卫健委有关官员指出：涉及到患者个人的隐私信息的所有权一定是归患者所有，即便是隐去了个人信息之后形成的海量大数据的使用，也是一种公共资源。那么，不管是是个人信息还是个人信息脱敏后形成的公共数据，是否能够有技术和机制来保证这些信息的来源和交易规则。也就是说，在个人医疗信息被作为商业或者公共信息使用的时候，个人是否有权参与其中的商业利益部分？

Web 3.0 的Pro 和Con

Web 3.0 听起来像是一个用来宣传加密诈骗的流行词。它的确是一个去中心化的应用程序。数据通过智能合约和加密进行管理，而不是由Google、Meta这样的巨头拥有。这个想法看起来很浪漫，就好比神话中7个世纪前罗马的缔造者罗慕路斯（Romulus）所倡导的那样，来罗马实现共和的梦想吧，你不但可以在罗马广场读（Read）、也可以写(Write)、也能拥有(Own)。

你可能无法衡量自己为Web2.0的数据产生贡献了多少，你甚至认为这些贡献和你无关。其实这些都是你自己的，只不过Web2.0的技术体系无法支持。Web 2.0以分布式账本的方式宣示了你对数据的产生拥有所有权。比如病历或者在可穿戴设备端产生的生理、心理、诊断、药物使用、饮食、医疗消费以及个人作息时间。而且你和互联网之间的沟通是透明的，没有人可以在上面涂改和作假（黑客除外）。当然，你也不用担心网管或者维护工程师打盹的时候让服务器宕机而让你焦虑，因为在Web 3.0, 你和医生的沟通只直接的，在你身边有无数个像你一样的人（节点）在帮助你完成通信，即使在不同时差也不会存在问题。

从理论上讲，任何 Web 应用程序都可以使用Web 3.0堆栈构建。加密货币、区块链、去中心化听起来很棒，但是将你的业务转换为去中心化应用程序的意义何在，这等于无缘无故地放弃了您的资产。所有者是区块链的所有参与者，他们通过共识决定产品的变化。要点是没有单一的权威机构对数据负责。没有法律或法规来定义可以发布的程序或内容。控制它并找到谁将负责骚扰和诈骗内容将是一头痛问题。例如太多人在金融行业工作，并以此为生，突然间，他们不得不放弃工作和生意。区块链技术功能强大且具有前瞻性，但需要时间才能找到最佳用途。如果您计划在某些区块链中构建您的 Web 3.0 应用程序，请注意，它可能随时被拥有主要加密货币市场的少数人操纵。加密货币（代币）——是区块链中任何交易的主要支付来源，没有它，Web 3.0 就无法存在。

Web 3.0 颠覆医疗健康体系？

事实上Web2.0的飞速发展，并没有解决个人对于共享和民主机制的诉求，反倒让个人和医疗健康机构处于更封闭的信息孤岛（信息垄断）。最常见的 Web 3.0使用基于区块链的代币，以允许志同道合的社区平等参与数字平台的所有权、访问权和治理。这样的机制的确能够让个人健康管理、医疗技术创新、医疗服务实施能够从权力下放中发挥最大的潜质。

假设你去旅行，你的手机可以无缝漫游。如果需要就医，你只能草草了事。因为你的个人病历或许保存在你经常去的某家医疗机构，它并不支持漫游。更为严重的是，你的个人健康数据因为乱七八糟而让你丧失了对自己和家庭健康的管理的兴趣。因为不管是你的手机、还是手环等，都有自己的应用程序来采集数据。你得承认慢性疾病的产生是与生俱来的，可是这些数据并没有和你的病历进行交流（Interoperate），更无法对你的健康进行管理。Genomes.io是建立在以太坊上的一家去中心化的创业公司（Dao）,它通过基因测序、存储、和区块链技术为个人和家庭提供DNA数据库，同时也和罕见病组织、医疗服务机构合作来达到对个人进行个性化医疗的目标。

总部位于德国的Vitadao是一家专注于长寿产品研发的去中心化组织。VitaDao的发起人意识到科研机构的官僚体系和大公司的垄断不但阻碍了新药研发的速度，也提高了药物的成本，同时千药一人的局面对患者的百害无益。它通过以太坊建立了一个透明的全球科学家协作体系，并以知识产权和研发产生的数据为NFT作为交换物，吸引全球的投资人和产业合作者为长寿产品的研发团队提供资金。

成立于1940年的英国国民医疗健康服务 (NHS)目前是世界上最大、最成功和最持久的公立社会医疗健康系统。但是NHS的管理者意识到，该体系成立时的框架，已经完全不能满足需求的变化，尤其是个人健康记录和患者信息通常被隔离在众多服务和数据存储平台之间。患者记录存在于大型、孤立的集中式 IT 系统中，这使得在不同的医疗团队和服务之间共享数据变得异常困难，这样的局面会导致频繁的医疗事故并产生重大风险。虽然NHS尝试打通各个平台以改善临床医生、护理机构和患者本身之间的信息共享，但一直没有成功。目前， NHS围绕以患者健康管理模式为中心，以Web3.0的技术体系来改造，以创建一个更连贯的结构，使 NHS 能够加速整个医疗保健领域的数字化转型。

我们的争论

我们尽可能的克服存在的思维盲点，客观但具备想象力的去畅想Web 3.0 给医疗健康带来的颠覆，即维持患者福祉为核心原则来改造现有的体系，但并且不破坏已经运行的相对成熟的中心化体系。

政策是否有限度的开放来鼓励创新目前是个巨大的问号。虽然欧美一些国家采用的是不支持但不反对的策略，一些国家也逐步出台规范化的政策，但对于一个产业的长期发展，还是需要明确的政策态度。

相对于其他产业的Web 3.0 创新，医疗健康产业，不管是从民生的属性，还是从隐私和数据安全的角度，都需要比较稳定的技术体系来保证。这是医疗健康Web3.0创新最大的顾虑。

中心化和去中心化相互结合的方式从宏观上来说是可以尝试的，即在基本原则中心化的前提下，让去中心化释放自由思想带来的产业变革符合大众创业，万众创新的宗旨。

结语

比尔盖茨曾经说过，没有谁的电脑需要超过637KB的内存，640KB对任何人来说都应该足够了。虽然后来他多次强调是媒体误解了他的意思，但这句话成为诟病在科技创新上的犬儒主义。我们相信Web 3.0 的技术和理念在未来能够逐步重塑医疗健康体系，至少Web 3.0 的技术让医疗体系回归以患者价值为中心，并且不会说谎，或者花成本去抵制因为中心化的腐败给患者带来的灾难。

致谢

审阅：

张火垠（在读博士）深圳大学心理学院，四川师范大学脑与心理科学研究院

圆桌沙龙企业嘉宾（部分）：

镜象科技创始人 黄立

科飞视觉董事长 史忠东

云长数字CEO 郭景桓